Медицинский полис для новорожденного: какие документы нужны для оформления?

Что такое медицинский полис ОМС и зачем он нужен новорожденному

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это государственная программа по бесплатному медицинскому обслуживанию. Полис ОМС подтверждает право человека пользоваться услугами бесплатной медицины в России.

Как и взрослому человеку, страховой полис новорожденному нужен для возможности получить:

  • бесплатную медицинскую помощь;
  • специализированную и высокотехнологичную помощь в условиях стационара и дневного стационара;
  • первичную медико-санитарную помощь (по полису сюда входит диагностика, профилактика, лечение заболеваний);
  • скорую помощь;
  • плановое обслуживание в поликлинике, экстренную помощь при обострении хронических заболеваний и неотложную медицинскую помощь.

Полис ОМС понадобится для того, чтобы новорожденного прикрепили к поликлинике, где он с родителями будет посещать педиатра, узких специалистов и проходить все необходимые для него осмотры или лечение. Разрешается выдавать полис новорожденному без прописки. Прописать ребенка можно позже, а при прикреплении к поликлинике достаточно будет назвать адрес, по которому проживает малыш с родителями.

Когда начать оформлять полис ОМС новорожденному

Закон не устанавливает никаких жестких рамок по времени получения полиса или штрафов за его неполучение. Родителям нужно понимать, что получить медицинский полис на новорожденного нужно как можно быстрее, потому что это гарантия того, что при необходимости их ребенок получит бесплатную медицинскую помощь.

Без полиса малыш будет получать бесплатную медицинскую помощь в течение трех месяцев после рождения. Эта временная отсрочка дана как раз для того, чтобы родители успели оформить ребенку все бумаги. Поэтому подать документы на получение полиса нужно сразу после того, как родители получили свидетельство о рождении и СНИЛС на малыша.

Все ли дети имеют право получать бесплатное медицинское обслуживание

Закон не устанавливает возрастное ограничение на получение бесплатной медицинской помощи. Полис ОМС могут получить новорожденные, которые являются:

  • гражданами Российской Федерации;
  • официально признанными беженцами;
  • лицами без гражданства;
  • иностранными гражданами, проживающими на территории РФ временно или постоянно.

В программу обязательного медицинского страхования попадают все новорожденные, которые законно находятся на территории нашей страны.

Куда подать заявление на полис ребёнку.

Если вы не знаете, где сделать полис новорожденному, можно посоветоваться с персоналом, работающим в регистратуре поликлинике.

На самом деле существует много вариантов:

  • МФЦ,
  • страховая организация,
  • пункты оформления медицинских полисов. Некоторые располагаются недалеко от поликлиники или прямо в ней.

Никакую конкретную страховую компанию государство не навязывает. У родителей есть право выбора той, которая им больше всего нравится.

За изготовление документа денег не берут.

Чаще всего родители обращаются в ту страховую компанию, услугами которой уже пользуются сами. Выбирая пункт подачи заявления, нужно учесть место жительства и расположение той поликлиники, к которой будет прикреплен новорожденный. Удобнее, если пункт приема документов будет находиться недалеко от этих мест.

Обозначить свое желание получить медицинский полис на ребенка можно несколькими методами:

  • родитель может заявить об этом лично страховому агенту,
  • документы разрешается отправлять почтой, но для этого копии документов вместе с заявлением необходимо заверить у нотариуса,
  • подать заявку на официальном сайте страховщика и приложить к ней сканы документов,
  • оформить документ в интернет-портале Госуслуги. Здесь потребуется внести свои сведения в электронную форму заявления. Ввиду того, что для удобного взаимодействия практически всех ведомств, был создан электронный документооборот, заверять копии у нотариуса нет необходимости.

Когда полис новорожденного ребенка будет готов, за ним заявитель должен прийти лично. Дело в том, что в журнале регистрации такого рода документов нужно поставить свою оригинальную подпись.

Читайте также:  Обязательное медицинское страхование (ОМС) в РФ: понятие, система, строение, гарантии гражданам

Когда нужно оформить

Данное страхование предоставляют грудничку:

  • посещение участкового педиатра;
  • патронажной сестры;
  • консультационную, практическую помощь профильных врачей;
  • лабораторную, инструментальную диагностику;
  • проведение профилактических мероприятий.

Тяжелые случаи заболеваний гарантируют стационарное лечение.

На получение полиса ОМС новорожденному отводится срок 3 месяцасо дня его появления на свет. Первые 30 дней жизни малютки гарантируются страховкой матери, что предусмотрено страховыми компаниями. Затем начинается период характеризующийся получением личного страхового удостоверения, что возлагается на плечи семьи. Ближайшая к их месту жительства поликлиника может сделать напоминание, либо предупреждение о получении документа. По истечении месяца материнская страховка перестает распространяться на кроху, и поэтому любое медицинское учреждение вправе отказать лечение.

Так же это оборачивается отсутствием права получения бесплатных лекарств, обязательных прививок, вызова врача на дом при необходимых обстоятельствах. Конечно, это преодолимо с помощью оплаты медицинских услуг, однако оказание экстренной помощи может вылиться круглой суммой, что скажется на уменьшении семейного бюджета.

Условия получения услуги

Важно! При достижении ребенком 14 лет и получении им паспорта гражданина РФ полис ОМС необходимо переоформить – получить новый.

При невозможности получения готового полиса ОМС, посмотрите его номер в Личном кабинете застрахованного

Для оформления полиса ребенку до 14 лет необходимо:

  • заявление;
  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя;
  • СНИЛС ребенка (при наличии).

Для оформления полиса ребенку от 14 лет и до достижения им совершеннолетия необходимо:

  • заявление;
  • паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, если получаете или меняете паспорт;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации выдается временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса (не более 45 рабочих дней) и удостоверяет право застрахованного на бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая.

Варианты получения услуги

Личное посещение пункта выдачи полисов страховой медицинской организации

Подать документы на оформление полиса ОМС ребенку, являющемуся гражданином РФ, можно через законного представителя в любой удобный пункт выдачи полисов выбранной страховой медицинской организации, которая работает в системе ОМС г. Москвы. Пункт выдачи можно выбрать на сайте www.mgfoms.ru.

Выбрать пункт выдачи Личное посещение МФЦ

Для подачи документов на выдачу полиса ОМС нового образца ребенку, являющемуся гражданином РФ, в том числе на первичное изготовление полиса ОМС нового образца (электронного или бумажного), можно записаться на прием в любое отделение МФЦ независимо от места регистрации в Москве: онлайн (по ссылке https://www.mos.ru/pgu/ru/md/) или по телефону, либо получить в отделении талон, подтверждающий место в электронной очереди. Документы подаются через представителя застрахованного.

Выбрать МФЦ Нормативная база Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями от 24.04.2020) Приказ Минздрава России N 108н от 28.02.2019 «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» (с изменениями 25.09.2020) Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (с изменениями от 05.06.2020) Постановление Правительства Москвы от 24.12.2019 № 1822-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями от 31.07.2020)

Какие бумаги понадобятся для оформления полиса малышу.

К получению этого документа нужно отнестись ответственно. Лучше всего заранее знать, какие документы нужны для полиса новорожденному.

Дело в том, что оформление некоторых из них тоже может занять время. Ведь речь идет о человеке, который только что появился на свет.

Во-первых, нужно зарегистрировать факт рождения ребенка.

  1. Родители должны прийти в ЗАГС за свидетельством о рождении малыша. На это отводится не больше месяца. Данный срок прописан в законодательных актах, поэтому нарушать его не рекомендуется. Если времени не так много, можно обратиться в МФЦ. После подачи заявления его сотрудники передадут документы в ЗАГС сами. Там же нужно будет и забирать свидетельство. В некоторых родильных домах заявление вместе с документами можно передать через представителя ЗАГСа. Он же потом выдаст готовый документ. 
Читайте также:  Бесплатное лечение зубов в стоматологии по полису ОМС: перечень входящих услуг, как и где вылечить

Для оформления документа понадобится:

  • Справка из медицинской организации, в которой мама рожала ребенка. В последнее время часто встречаются ситуации, когда малыш появляется не в роддоме. В этой ситуации подойдет документ из поликлиники, которую посетила женщина с ребенком. Если такого документа нет, достаточно обычного заявления, доказывающего факт рождения ребенка. Главное, чтобы заявитель присутствовал во время родов.
  • паспорт отца и матери,
  • брачное свидетельство (при наличии). Если брак не зарегистрирован, вместо него нужно заявление о готовности мужчины стать отцом. Родители должны прийти в ЗАГС вместе. Когда отец не хочет признавать ребенка, сведения о регистрации в свидетельство о рождении вносятся со слов матери.
  • заявление, заполненное в соответствие со специальной формой (данные в него вносятся во время обращения).
При обращении напрямую в ЗАГС документ о рождении можно получить в день подачи документации. Если мать не замужем, для дальнейшего оформления государственной помощи понадобится справка № 25. Если замужем — № 24.

Во-вторых, надо получить СНИЛС.

Еще не так давно не было необходимости получать страховой номер, чтобы обратиться с заявлением в ОМС, сейчас полис без него не сделают.

Полис для новорожденного: какие документы нужны и как получить.

Чтобы получить СНИЛС, нужно прийти в ПФР. Лучше это сделать через 7 дней после дня появления на свет ребенка. Тогда ЗАГС уже отправит информацию о нем в ПФР.

Заявителю нужно прийти в ПФР, захватив с собой паспорт и свидетельство о рождении. Здесь же нужно внести все сведения в заявление. На изготовление СНИЛС уходит всего несколько дней.

В-третьих, ребенку необходима прописка.

Родителю, на жилплощади которого прописывают малыша, нужно принести в паспортный отдел:

  • свидетельство о рождении на ребенка,
  • брачное свидетельство,
  • паспорта: свой и второго супруга,
  • заявление другого супруга, подтверждающее, что он не против регистрации ребенка по месту проживания заявителя. В данном случае потребуется личное присутствие обоих.

Регистрация по месту жительства не всегда делается быстро, поэтому во время подачи документов на полис, она не нужна. Но заявитель должен быть готов сказать, по какому месту будет зарегистрирован новорожденный.

Прописка новорожденного ребенка: какие документы нужны в 2019 году.  

  • Также понадобится паспорт именно того родителя, на территории которого пропишут ребенка.

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Дополнительная информация

Какие права есть у несовершеннолетних в сфере охраны здоровья?

Права этой группы граждан установлены ст.54 Федерального закона №323-ФЗ:

1. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:

1) прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях;
2) оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха;
3) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;
4) медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности;
5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме.

2. Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с ч.2 и 9 ст. 20 Федерального закона.

Читайте также:  Замена полиса ОМС при смене фамилии: порядок действий

3. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно могут содержаться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Я – москвичка, недавно у меня родился сын. Можно ли оформить на него электронный полис ОМС?

Да, это возможно. Полисы ОМС выдаются страховыми медицинскими организациями (СМО). По вопросу изготовления электронного полиса ОМС единого образца следует обратиться в удобный для вас пункт выдачи полисов страховой компании, работающей в системе ОМС г. Москвы, или в любое отделение МФЦ. При себе необходимо иметь паспорт гражданина РФ, свидетельство о рождении ребенка и его СНИЛС (при наличии). В день обращения в страховую организацию и после заполнения типового заявления о выборе СМО выдается временное свидетельство на ребенка, которое подтверждает оформление полиса и гарантирует право на бесплатное оказание ему медицинской помощи при наступлении страхового случая. На электронном полисе для ребенка до 14 лет фото отсутствует. 

Как поменять или восстановить полис ОМС?

Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:

  • вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
  • вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
  • у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
  • вы испортили или потеряли полис ОМС.  

Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.  

Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным. 

Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.

Проверить полис

Зачем еще нужен полис ОМС?

Полис ОМС также понадобится вам, чтобы:

  • прикрепиться к поликлинике, стоматологии или женской консультации;
  • самостоятельно записаться к врачу;
  • отдать ребенка в школу или детский сад – для этого у него должен быть собственный полис ОМС. 

Расскажите друзьям Поделиться

Срок получения полиса ребёнку.

На изготовление документа требуется примерно месяц. Страховой агент подскажет точные сроки.

На время оформления ОМС заявитель получит временный полис, действие которого аналогично функционалу постоянного документа.

Он представляет собой справку, в которой указаны сведения о новорожденном, дата заполнения, а также срок действия. Любая поликлиника, а также пункт детского питания, должны оказывать полный спектр услуг при предъявлении временного полиса.

Временный документ действителен в течение месяца. Планируется, что за это время постоянный документ будет готов. Если нет, нужно обратиться к агенту, который продлит временный полис.

Заключение

Теперь вам известно, какие документы нужны для оформления полиса, куда нужно обратиться и через какое время сделают постоянный документ.


Источники
  • https://littleone.com/publication/0-6396-kak-poluchit-polis-oms-na-novorozhdennogo-rebenka
  • https://pravasemei.ru/deti/polis-oms-dlya-novorozhdennogo-rebenka/
  • https://strahovkaved.ru/oms/dlya-novorozhdennogo
  • https://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/poluchenie-polisa-oms/rebenok
  • https://www.mos.ru/otvet-zdorovie/kak-oformit-polis-oms/

strahadmin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Про страхование
Добавить комментарий